Травмы голеностопного сустава

Опорно-двигательный аппарат человека нередко страдает от различных повреждений, в этом смысле травмы голеностопного сустава не являются каким-то исключением; вспомним, что этот сустав — один из наиболее сложно устроенных суставов в нашем теле. Он выполняет сразу несколько основных функций: двигательную, амортизационную, опорную. Такая «многопрофильность» обеспечивается согласованной работой трех частей сустава:

  • предплюсны, в которую входят пяточная и таранная кости;
  • плюсны, состоящей из пяти трубчатых костей;
  • пальцев стопы, четыре из которых состоят из трех фаланг, а один (большой) — из двух, как и на руках.

Виды травм голеностопного сустава и их причины

Повреждение голеностопа может возникнуть как в результате неудачного движения, так и из-за падения, удара, ДТП или другого травматического воздействия.

Один из наиболее распространенных видов повреждения голеностопа – это подворачивание стопы с повреждением связочного аппарата. Чаще всего такая травма связана с ношением неудобной обуви, подворачиванием ноги на каблуке, а также с прыжком в неподходящей обуви на твердую поверхность.

Занятия спортом, бег, подскальзывание на льду, — эти виды деятельности нередко приводят к разным видам перелома внутренней лодыжки или разрыву дельтовидной связки.

При падении или прыжке на стопу с высоты может произойти перелом свода стопы голеностопного сустава. Если основной удар приходится на пятку, то обычно отламывается передний край большеберцовой кости. При падении на носок обычно повреждается задний край большеберцовой кости.

Симптомы и диагностика травм голеностопного сустава

Клиническая картина повреждений голеностопного сустава обычно довольно похожа, поэтому для уточнения диагноза применяются различные проверки. При разных типах повреждения суставно-связочного аппарата голеностопа больные обычно жалуются на:

  • боль различной интенсивности и локализации,
  • припухлость, отечность в области повреждения,
  • покраснение, жар в разных частях стопы,
  • нарушение двигательной функции стопы,
  • невозможность опереться на стопу, встать на нее,
  • при некоторых переломах боли из стопы отдают в коленном суставе при движении,
  • ограниченность или невозможность кругового поворота стопы.

Опытный врач-ортопед уже при осмотре, пальпировании и картине двигательных нарушений может составить предварительный диагноз. Однако для его уточнения применяются различные виды рентгенографий, МРТ, КТ и другие виды диагностики. Обычно наиболее показательным видом проверки становится рентген в нескольких проекциях или с утяжелением, позволяющим придать стопе определенное положение.

Травмы голеностопного сустава

Лечение травм голеностопного сустава

В зависимости от поставленного диагноза применяется консервативное или оперативное лечение. Обычно порядка 80% повреждений можно вылечить без операции, но только в том случае, если пациент обратился к врачу сразу же. Если обращение состоялось по прошествии определенного времени, в большинстве случаев потребуется хирургия голеностопного сустава.

Консервативное лечение травм голеностопа показано при следующих повреждениях:

  • переломе медиальной лодыжки,
  • переломе латеральной лодыжки
  • надрыве дельтовидной связки,
  • надрыве межберцовой связки,
  • подвывихе стопы,
  • чистых отломках костных элементах сустава,
  • отломках кости с небольшим смещением.

В большинстве случаев консервативное лечение травм голеностопа включает в себя следующие манипуляции:

  • репозицию, то есть совмещение костных отломков с целью их правильного сращения. Обычно эта манипуляция проводится под анестезией, с рентгенографическим контролем;
  • наложение лонгеты с фиксацией пострадавшей части сустава;
  • скелетное вытяжение (обычно за пяточную кость) с грузом до 5 кг;
  • использование аппаратов внешней фиксации;
  • использование техники остеосинтеза, то есть удерживания костей в определенном положении с помощью особых спиц.

При полном разрыве связок (дельтовидной, межберцовой) более эффективной является малоинвазивная операция сшивания связок. При переломе латеральной лодыжки и некоторых других типах переломов показана открытая репозиция, которая также проводится хирургическим путем. Операция намного эффективнее для лечения и в тех случаях, когда больной с травмой голеностопа не имел возможности сразу обратиться к врачу.

При начале процесса неправильного сращения суставных элементов проводится вмешательство, позволяющее соединить костные отломки правильно и зафиксировать их в этом положении. При операции на голеностопе врачи обращают внимание на восстановление длины лодыжки, что избавит пациента от хромоты в дальнейшем. Обычное время восстановления после травы голеностопа (при любом типе лечения) занимает от 2 до 2,5 месяцев.