Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле

Плечевой сустав является одним из самых подвижных суставов организма, при этом само устройство сустава довольно сложное и имеет определенные особенности. Это делает протезирование плечевого сустава сложной и трудоемкой операцией, которая, тем не менее, при правильном выполнении, способна полностью восстановить двигательную активность руки.

Когда применяется протезирование плечевого сустава?

Замена плечевого сустава чаще всего бывает необходима при следующих диагнозах:

  • переломы плечевой кости с неправильным сращением, в особенности, перелом головки кости;
  • переломы гленоидальной впадины лопатки с нарушением двигательных функций плеча;
  • оскольчатые переломы суставной впадины лопатки, приводящие к вывиху головки сустава;
  • повреждение тканей плечевого сустава (мышц, сухожилий и так называемой суставной губы);
  • артроз и остеоартроз плечевого сустава;
  • остеонекроз головки плечевого сустава (болезнь Хасса);
  • артрит плеча;
  • дисплазия плечевого сустава, в т.ч. врожденная.

Большинство из этих заболеваний или травм приводят к тому, что из-за постоянной боли в плече, человек начинает «щадить» его, переставая нагружать. Таким образом уменьшается объем движений, мышцы перестают совершать привычную нагрузку и начинают перерождаться, тем самым еще больше нарушая функцию сустава. Стоит сказать, что значительная часть заболеваний плечевого сустава может быть излечена менее радикальным методом, чем протезирование. Однако при запущенных и тяжелых формах патологий, протезирование плеча остается наиболее эффективным способом восстановления полного объема движений руки.

Виды протезирования плечевого сустава

Выбор типа операции по замене плечевого сустава происходит по результатам полной диагностики, которая показывает состояние всех элементов сустава и окружающих сустав тканей. На сегодняшний день существует три основных вида операций по эндопротезированию плеча.

  • Однополюсное протезирование плечевого сустава – это замена только одного элемента сустава, то есть или головки плечевой кости (гемиартропластика), или суставной впадины лопатки.
  • Тотальное эндопротезирование плеча – это замена всех частей сустава. Для такой операции существуют разные типы протезов в зависимости от объема сохранившейся мышечной ткани вокруг сустава.
  • Ресурфейсинг, то есть замена хрящевой поверхности головки плечевой кости. Этот вид протезирования возможен при сохранности всех элементов сустава, кроме хряща.

При необходимости полной замены плечевого сустава, если мышцы плеча сохранены, то используется так называемый «анатомический эндопротез». Он состоит из впадины, заменяющей лопаточную впадину плеча, а также головки и ножки эндопротеза, которые крепятся в плечевую кость. Поскольку мышечный комплекс сустава сохранен, то использование такого эндопротеза позволяет восстановить естественную двигательную активность практически в полном объеме.

При дегенеративных изменениях мышц и связок плеча происходит нарушение стабильности работы сустава, что требует установки другого типа эндопротеза – реверсивного. Реверсивный эндопротез состоит из ножки эндопротеза, специального вкладыша из плотного полиэтилена, в которую упирается основание головки (гленосферы) протеза, которая, в свою очередь, крепится к основанию. А уже основание в свою очередь соединяется с лопаточной костью. Таким образом, реверсивный сустав не повторяет анатомическое строение плеча, однако обеспечивает достаточную подвижность руки.

Эндопротезирование плечевого сустава Израиль

Как происходит замена плечевого сустава в Израиле?

Перед операцией по замене плечевого сустава, пациент обязательно проходит ряд обследований, которые включают в себя не только рентгенографию сустава в разных проекциях, но также лабораторные анализы крови и мочи, которые помогают установить наличие сопутствующих болезней. Следует заметить, что некоторые заболевания сердца, гнойные и воспалительные инфекции, поражения сосудов и еще ряд диагнозов может стать противопоказанием к операции по замене сустава.

Перед операцией пациент получает полную информацию о наиболее подходящем типе замены сустава, а также об обезболивании. Для замены плечевого сустава чаще всего используют эндотрахеальный наркоз или проводниковую анестезию плеча. После доступа к суставу проводится резекция головки плечевой кости, замена лопаточной впадины, монтаж ножки протеза в кость, после чего сустав вправляется обратно во вращательную манжету. Ножка сустава может фиксироваться бесцементным или цементным способом – в зависимости от состояния костей пациента.

Израильские хирурги применяют специальную технику разреза, при которой мышцы вокруг сустава не травмируются, что обеспечивает быстрое восстановление после операции. В первые сутки после операции рука фиксируется специальной повязкой, но уже на вторые сутки пациент совершает первые движения плечевым суставом.

В период восстановления активно используются аппараты для пассивной разработки мышц. При отсутствии осложнений, пациент может быть выписан из больницы через 4-5 дней после проведения операции. Полное восстановление функции руки происходит через несколько недель.

Перед выпиской израильские специалисты по послеоперационной реабилитации дают перечень рекомендаций, которому обязательно нужно следовать, чтобы избежать возможных осложнений, например, вывиха сустава. Соблюдение этих несложных правил позволит искусственному суставу плеча служить более двух десятков лет.